Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (TMT), yang dikenal dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok sebagai tuberkulosis paru. Penyakit ini dapat menyerang banyak organ, dengan paru-paru sebagai target yang paling umum. Pasien yang mengeluarkan bakteri ini merupakan sumber infeksi yang signifikan. Belum dapat dipastikan apakah seseorang akan mengalami penyakit setelah terinfeksi bakteri TB. Onset klinis hanya mungkin terjadi ketika imunitas menurun atau reaksi hipersensitivitas seluler meningkat. Ciri patologis utama TB adalah eksudat, nekrosis kaseosa, dan reaksi jaringan proliferatif lainnya, yang dapat membentuk rongga. Kecuali beberapa kasus dengan onset akut, sebagian besar kasus menunjukkan perjalanan penyakit kronis. Gejalanya meliputi gejala sistemik seperti demam ringan, penurunan berat badan, dan kelelahan, serta manifestasi pernapasan seperti batuk dan hemoptisis. Dengan diagnosis yang cepat dan pengobatan yang tepat, sebagian besar kasus dapat pulih secara klinis. Meskipun prevalensi tuberkulosis di negara saya telah menurun sejak tahun 1950-an, pengendaliannya masih belum merata di seluruh wilayah dan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama.
Gejala
1. Gejala Sistemik
Manifestasinya meliputi demam ringan di sore hari, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan keringat malam. Jika lesi paru berkembang dan menyebar, demam tinggi yang tidak teratur sering terjadi. Wanita mungkin mengalami menstruasi tidak teratur atau amenore.
2. Gejala Pernapasan
Batuk kering atau sedikit dahak berlendir biasanya terjadi. Pada kasus infeksi sekunder, dahak dapat menjadi mukopurulen. Sekitar sepertiga pasien mengalami hemoptisis dengan derajat yang bervariasi. Darah dalam dahak seringkali disebabkan oleh kapiler yang melebar di dalam lesi inflamasi. Hemoptisis sedang atau lebih berat berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah kecil atau ruptur tumor vaskular yang berasal dari lesi kavitas. Hemoptisis seringkali diikuti oleh demam ringan, kemungkinan akibat penyerapan sisa bekuan darah di dalam bronkus kecil atau infeksi yang disebabkan oleh obstruksi bronkial. Jika demam berlanjut, perlu dipertimbangkan tuberkulosis diseminata. Terkadang, lesi tuberkulosis yang mengeras dan mengalami kalsifikasi dapat menyebabkan hemoptisis akibat kerusakan mekanis pada pembuluh darah atau dikombinasikan dengan bronkiektasis. Hemoptisis berat dapat menyebabkan syok hemoragik, dan terkadang, gumpalan darah yang menyumbat saluran napas besar dapat menyebabkan asfiksia. Pada tahap ini, pasien mungkin sangat gelisah, tegang, kesulitan duduk, mengalami sesak dada, sesak napas, dan sianosis. Perawatan darurat segera sangat penting.
Ketika peradangan menyebar ke lapisan parietal dan pleura, dinding dada mungkin terasa nyeri menusuk, yang umumnya ringan dan memburuk saat bernapas dan batuk. Pada tuberkulosis paru kronis dan berat, fungsi pernapasan memburuk, seringkali menyebabkan dispnea progresif, bahkan hipoksia dan sianosis. Dispnea menjadi sangat parah jika disertai pneumotoraks atau efusi pleura yang besar.
Dalam praktik klinis, diferensiasi dan pengobatan sindrom secara umum dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut.
- Gejala Defisiensi Yin Paru: Batuk kering tanpa dahak, atau sedikit dahak yang sulit dikeluarkan; nyeri dada atau terdapat darah dalam dahak; pipi merah; rasa panas, keringat malam; gelisah; tenggorokan dan mulut kering; lidah merah dengan lapisan tipis berwarna kuning; denyut nadi tipis dan cepat. Prinsip Pengobatan: Memelihara paru-paru dengan Yin, membunuh parasit, dan meredakan batuk. Resep: Yuehua Wan yang dimodifikasi.
- Gejala Defisiensi Yin Paru dan Ginjal: Batuk dan sesak napas; dahak sedikit dan lengket atau dahak kental berwarna kuning; hemoptisis berat, berulang, berwarna merah cerah; kekurusan; nyeri dada dan pinggang; rasa panas; insomnia dan keringat malam; gelisah; pipi merah; pusing, tinitus, nyeri di pinggang dan lutut; lidah merah; denyut nadi tipis dan cepat. Prinsip Pengobatan: Memelihara paru-paru dan ginjal; membersihkan panas dan membunuh parasit. Resep: Modifikasi Baihe Gujin Tang.
- Gejala Tipe Defisiensi Qi dan Yin: Batuk lemah, dahak putih bening, terkadang dengan sedikit darah kemerahan, rasa panas, keringat malam, nafsu makan berkurang dan feses encer, kelelahan, lidah pucat dengan lapisan putih tipis, dan denyut nadi cepat dan seperti benang. Prinsip Pengobatan: Menyegarkan Qi dan Memelihara Yin. Resep: Shengmai San (Ramuan Khas).
- Gejala Tipe Defisiensi Yin dan Yang: Batuk dan tersedak disertai hemoptisis, mengi, sesak napas, suara serak, tulang terasa panas dan demam, tubuh dan anggota tubuh dingin, keringat spontan dan keringat malam, palpitasi dan sesak napas, kekurusan, wajah bengkak dan pembengkakan anggota tubuh, nafsu makan berkurang dan feses encer, lidah pucat dengan lapisan kuning tipis, dan denyut nadi cepat dan seperti benang. Prinsip Pengobatan: Memelihara Yin dan Yang, memperkuat energi vital dan mengonsolidasikan fondasi. Resep: Butian Da Wan (Ramuan Khas).
